Мостовидные зубные протезы

Мостовидный протез – это несъемная конструкция из нескольких искусственных коронок, крайние из которых ставятся на естественные зубы человека. По форме это все напоминает мост, откуда и появилось название.

Виды

Мост – одна из самых популярных несъемных конструкций, поэтому существует множество ее разновидностей.

По конструкции:

• Цельнолитые – изготовленные сразу целиком, в одной форме. Максимально прочные и долговечные
• Штампованно-паянные – дешевые, но гораздо менее прочные

По материалу:

• Металл. Неэстетичные, но при этом весьма прочные конструкции. Делаются из минимально аллергенных сплавов и обычно недорогие
• Металлокерамика. На металлический каркас делают напыление керамической массы, что существенно повышает эстетику с сохранением прочности. Стоят чуть дороже, зато хорошо выглядят, хотя со временем проступает металлический каркас у десны
• Цельная керамика. Довольно хрупкие, но максимально эстетичные конструкции. Часто ставятся в зону улыбки, где нагрузка ниже, а требования к эстетике высокие

• Диоксид циркония. Современный материал. По прочности не уступает металлу, а по эстетике – цельной керамике. Единственный недостаток – высокая стоимость
• Пластмасса. Обычно используется временно в передней части челюсти, для скрытия дефекта до постоянного протезирования

По типу крепления:

• Мерилендские – имеют металлический каркас и крепления, которыми осуществляется фиксация на здоровых зубах
• С опорными коронками – классический и очень надежный вариант, часто требует обточки опорных зубных единиц
• Клеевой – фиксируется на специальных стеклоиномерных опорах, без обточки
• С опорой только на одной стороне

Отдельно стоит рассмотреть такую разновидность, как мостовидный протез на имплантатах. В этом случае в качестве опоры выступают не здоровые зубные единицы, а вживленные в челюсть искусственные корни. Это очень хороший вариант для достаточно протяженных дефектов при нежелании травмировать здоровые зубы, либо если зубы невозможно использовать в качестве опорных из-за расшатывания.

Имплантация имеет ряд противопоказаний, а также требует наличия достаточного объема костной ткани (восстанавливается костной пластикой), зато она является максимально комфортным вариантом протезирования и позволяет забыть об искусственных конструкциях во рту.

Преимущества

• Малое травмирование тканей – современные технологии позволяют обойтись даже без обточки, и тем более без депульпирования
• Все проходит без боли
• Не раздражает слизистую, так как контактирует с ней минимально
• Практически нет ограничений в еде
• Достаточно долгий срок службы
• Приемлемая стоимость в сравнении с коронками на имплантах

Недостатки

• Дается дополнительная нагрузка на здоровые зубы, что способствует их износу
• Иногда возникают неприятные ощущения пока протез усаживается
• В месте отсутствия зубов может начаться атрофия кости
• Некоторые со временем темнеют, становятся не такими эстетичными
• Конструкции требуется особая гигиена
• Может возникнуть аллергия на металл

Кроме того, существует ряд противопоказаний, при которых ставить мостовидные протезы нельзя:

• Бруксизм
• Потеря нескольких крайних зубных единиц (возможна установка на имплантаты)
• Сильные нарушения прикуса
• Тяжелые стадии пародонтита и пародонтоза
• Отсутствие большого количества зубов в челюсти, полная адентия

Изготовление и установка

Изготовление мостовидного протеза и его установка – это долгий процесс из нескольких этапов:

• Полная диагностика, определение состояния полости рта, различные рентген-исследования и полное согласование плана лечения
• Устранение инфекционных очагов во рту – кариесов, пульпитов, заболеваний десен и т.п.
• Подготовка опорных зубов. Иногда из дополнительно укрепляют вкладками или стекловолоконными штифтами и обтачивают
• Снятие слепков при помощи силиконовой массы
• Определение цвета будущих коронок (для керамики, металлокерамики и диоксида циркония)
• Работа в зуботехнической лаборатории
• Примерка и фиксация конструкции при помощи специального цемента

Обычно изготовление мостовидного протеза занимает одну-две недели, в течение которых пациент носит временный пластиковый мост для защиты обточенных зубов и повышения эстетики.

Возможные осложнения

Во время установки и после могут возникнуть следующие ошибки и осложнения:

• Некачественное препарирование, из-за которого возникает воспаление в пульпе. Признаком является боль в опорном зубе – в этом случае протез надо снять и провести диагностику;
• Неточное изготовление– приводит к неправильному смыканию зубов, что со временем вызывает нарушения прикуса и проблемы с пережевыванием. Также кривой мост может натирать мягкие ткани полости рта;
• Если во рту есть другие металлические конструкции, то есть шанс возникновения гальванических токов. Они вызывают общее недомогание и неприятный привкус во рту. Избежать этого можно, используя при протезировании одинаковые металлы;
• Аллергия при не проведенной аллергической пробе. Провоцирует сыпь, жжение и ухудшение общего самочувствия;
• Воспаление зубов и десен из-за недостаточного ухода за полостью рта. Требует немедленного лечения при возникновении первых симптомов – боли, припухлости, покраснения и т.п.

• Уход

  Некоторые считают, что за несъемными конструкциями практически не стоит ухаживать. Распространено даже такое мнение, что искусственные зубы вообще не нуждаются в чистке и уходе, так как они не могут заболеть. Но на самом деле ситуация обратная – мосту требуется тщательная и регулярная чистка, чтобы он долго служил вам и не стал причиной осложнений.

  Чистка осуществляется обычной щеткой и пастой, но не слишком жесткой, чтобы не поцарапать протез. Также мы советуем воздержаться от чрезмерно абразивных паст, которые тоже могут повредить конструкцию.

  Труднодоступные места можно обрабатывать зубной нитью. С удалением остатков пищи из них также хорошо справляется ирригатор – прибор, подающий струю воды под большим давлением.

  Не забывайте полоскать рот специальными жидкостями, а раз-два в год ходить к стоматологу для профилактического осмотра.

Срок службы

В среднем мостовидные протезы служат пять лет, но при правильном уходе этот срок существенно увеличивается. Также более долговечны конструкции из диоксида циркония. Срок службы мостов обусловлен прочностью материалов и изменениями в тканях челюсти и пародонта самого пациента.

Что делать при выпадении или поломке

Если срок годности моста уже вышел, либо пациент не соблюдает правила ухода, то конструкция легко может начать шататься или попросту выпасть. Если игнорировать это, то можно лишиться не только протеза, но и опорных зубов – они легко могут сломаться или начать гнить из-за попадания вредоносных бактерий. Поэтому при малейшем расшатывании важно посетить стоматолога, чтобы он выяснил, в чем дело, и либо прочнее закрепил мост на цемент, либо изготовил конструкцию заново.

Если же протез сломался у вас во рту из-за повышенной нагрузки, не пытайтесь чинить его самостоятельно! Суперклей, припои и другие вещества могут негативно повлиять на сам протез и на состояние вашего здоровья. Починку конструкции может осуществить только стоматолог, при помощи специального оборудования и материалов.